Как попасть в санаторий по программе ОМС: оформление санаторно-курортной карты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как попасть в санаторий по программе ОМС: оформление санаторно-курортной карты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Путевка в санаторий для работающих пенсионеров

Путевки в санаторий для пенсионеров выдаются безвозмездно только при отсутствии у пациентов официальной работы. Но есть один способ получить направление бесплатно.

Работающий пенсионер, имеющий полис медицинского страхования, вправе рассчитывать на посещение местного санатория при наличии хронической болезни. Решение принимает врачебная комиссия, после стационарного лечения. Пациенту выдается листок нетрудоспособности и направление. Что касается проезда к месту лечения, то он оплачивается по необходимости. В особых случаях, больного сопровождает врач.

Если врач отказывается давать путевку в санаторий, рекомендуется обратиться в ФСС на консультацию. Сотрудник фонда расскажет, при каких болезнях положена мера дополнительной поддержки. Наличие работы не является обоснованием для отказа в предоставлении социальной помощи в виде дополнительного лечения.

Кому могут отказать в получении путевки

Для предоставления путевки есть ряд ограничений:

• Инфекционные заболевания в той стадии, когда больной может заразить окружающих.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Заразные болезни глаз и кожи.
• Паразитарные заболевания.
• Туберкулез в активной стадии.
• И другие противопоказания. Полный список можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Какие документы нужны для заезда?

Для заезда в санаторий необходимо иметь:

• паспорт/свидетельство о рождении;
• санаторно-курортную карту, которая оформляется у врача-терапевта;
• справка об эпидемиологическом окружении, выданная не раннее, чем за 3 дня до заезда в санаторий;
• сведения о прививках для ребенка.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Как отправить ребенка в санаторий бесплатно

Многие родители уверены, что отправить ребенка в санаторий могут только льготники. На самом деле бесплатные путевки положены всем детям, у которых есть хронические заболевания.

Елена Егина

почитала законы

Профиль автора

Рассказываем, как отправить ребенка в санаторий Минздрава по федеральной программе.

Некоторые участковые педиатры умалчивают о такой возможности, потому что для них это дополнительная работа: оформление документов, согласование с вышестоящими инстанциями. Поэтому многие люди в принципе не знают, что детям с хроническими заболеваниями полагаются путевки. В такой ситуации родителю лучше взять инициативу в свои руки.

Если ребенок лечился в городской больнице, это тоже основание, чтобы подать документы на бесплатную путевку. В таком случае поездка в санаторий — часть реабилитации.

Вот все категории детей, которые могут получить бесплатную путевку в санаторий:

1. Дети с инвалидностью.
2. Дети в возрасте от 4 до 18 лет с хроническими заболеваниями, а также дети с психическими и неврологическими отклонениями в возрасте от 2 лет.
3. Дети с 4 до 8 лет после операции, если им необходима реабилитация.
4. Дети, потерявшие одного из членов семьи в результате боевых действий.
5. Дети госслужащих.
6. Дети, пострадавшие от техногенных аварий.

Если ребенок не может поехать в санаторий один по возрасту или состоянию здоровья, родителю тоже дадут бесплатную путевку.

Возрастные рамки в разных учреждениях могут отличаться: в ортопедическом санатории «Пионерск» детей от года до 14 лет принимают с родителями, а с 15 до 18 лет — уже без сопровождающих. В петербургском санатории «Трудовые резервы» родители находятся вместе с детьми в возрасте от 4 до 18 лет.

Обратиться к педиатру. Чтобы получить путевку, обратитесь к педиатру по месту жительства. Лечащий врач должен убедиться, что у ребенка есть показания к санаторно-курортному лечению, а противопоказаний нет.

При хроническом гастрите ребенка могут отправить в Кисловодск, но если он одновременно страдает бронхиальной астмой, в Кисловодск ему ехать не рекомендуется. В таких случаях подойдет детский санаторий общего профиля.

Если состояние здоровья ребенка соответствует нормам из перечня медицинских показаний, педиатр выпишет справку по форме № 070/у. Она нужна, чтобы отправить заявку на бесплатную путевку.

Справка по форме № 070/у выглядит так

Помимо нее нужно подготовить и другие документы:

• заявление родителя о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
• заявление родителя о согласии на обработку персональных данных;
• копию паспорта родителя с регистрацией;
• копию свидетельства о рождении ребенка;
• копию полиса ОМС ребенка;
• справку с места жительства;
• копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
• копию СНИЛС ребенка.

Такой список документов указан на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. В других регионах он может незначительно отличаться, поэтому перед тем, как собирать документы, уточните их точный список в своей районной поликлинике.

Другие обследования назначат в зависимости от основного заболевания — например, при гастрите придется делать УЗИ или эндоскопию.

Когда путевку в санаторий одобрят, нужно будет подготовить и другие документы:

• санаторно-курортную карту;
• полис ОМС;
• результаты анализа на энтеробиоз;
• заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
• справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;
• путевку.

После того как ребенок вернется из санатория, вам выдадут обратный талон и санаторную книжку с результатами лечения и медицинскими рекомендациями. Эти документы нужно отнести в поликлинику по месту жительства, чтобы педиатр занес данные в медкарту ребенка.

Каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать перед поездкой?

Чтобы получить санаторно-курортную карту (СКК), которая служит гарантией получения лечения в санатории, отдыхающему перед отправкой в отпуск понадобится обязательно посетить участкового врача в поликлинике по месту жительства. Лечащий врач на основании перенесенных заболеваний в течение года, и, опираясь на имеющиеся хронические заболевания, а также результаты анализов, подготовит выписку.

В числе обязательных к сдаче анализов для получения СКК:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• для женщин – осмотр у гинеколога.

Что входит в санаторное лечение

Основная задача санаторно-курортного лечения – поправить здоровье, подорванное тяготами военной службы. Санатории, дома и базы отдыха Минобороны специализируются на самых разных оздоровительных направлениях.

Все зависит от типа учреждения:

• Санатории – принимают исключительно на лечение. это может быть лечение и профилактика, реабилитация после перенесенных заболеваний. Что именно можно получить в санатории – нужно смотреть на его сайте и на сайте Минобороны.
• Центры, базы и дома отдыха – предлагают комплекс оздоровления, причем методы оздоровления — природные. Например, в Сочи помогает субтропический климат, морские и солнечные ванны.

Говоря проще, в санаторное лечение входят все процедуры, назначенные врачом санатория — их перечень определяется возможностями самого учреждения. А дома отдыха – это именно оздоровительный отдых без упора на специальные процедуры.

Кроме того, во всех заведениях есть дополнительные услуги – например, сауна, тренажерные залы, бассейны, экскурсии и многое другое. Но стоит понимать, что не все из этого показано отдыхающим, и некоторые из услуг будут платными.

Кто имеет право на отдых и лечение

Право на отдых и лечение согласно федеральному закону под номером 247 «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации», принятому в 2011 г. имеют право:

• работающие служащие министерства внутренних дел;
• бывшие служащие МВД, вышедшие на пенсию в связи с выслугой лет (проработавшие более 20 лет);
• члены семьи тружеников и ветеранов правоохранительных органов.

К членам семьи в соответствии с законом относят:

• официально зарегистрированные супруги;
• дети в возрасте от 18 лет, дети — инвалиды, дети, инвалиды с детства, дети, обучающиеся по очной форме в учебном заведении до достижения ими 23 лет;
• люди, которые находятся или ранее находились полностью на иждивении человека, работающего в отделении министерства внутренних дел.

Например, работник правоохранительных органов имеет право взять с собой на курорт жену и детей или отправить их отдельно от себя. Отдельной категорией считаются родители. На беспомощных престарелых родственников данное правило также распространяется.

Стоимость и льготы для сотрудников МВД

В январе 2012 г. изменилась стоимость путевки для сотрудников и ветеранов МВД. Отдохнуть в санатории они смогут за 12 000 рублей, а воспользоваться услугами реабилитации и восстановления за 9 000 рублей.

Приказ МВД от декабря 2011 года дает право на получение скидки некоторым категориям работников правоохранительных органов.

Скидка в размере 25% предоставляется:

• уволенные и работающие лица, отслужившие в правоохранительных органах более двадцати лет;
• уволенное и работающее начальство фельдъегерской связи;
• бывшие и настоящие работники ФМС России, общий стаж работы 20 лет;
• бывшие и настоящие сотрудники противопожарной части МВД, уволенные до 2002 года;
• уволенные лица из налоговых органов, проработавшие более 20 лет;
• члены семей Героя России.

Скидка в размере 50% предоставляется:

• члены семей тружеников противопожарной службы МВД, уголовно-исполнительной системы, офицеров;
• родители, дети, дети инвалиды с детства, супруги погибших офицеров;
• все члены семей работника министерства внутренних дел, погибшего в связи с исполнением своих трудовых обязанностей.

Скидка в размере 100% предоставляется:

• действующие сотрудники отделения министерства внутренних дел;
• действующие работники правоохранительных органов, исполнительной и судебной власти;
• действующие офицеры;
• близкие родственники.

Какие выплаты и пособия будет выплачивать Социальный фонд России (СФР) вместо ПФР и ФСС в 2023 году?

Социальный фонд России будет предоставлять все те услуги, которые предоставляют сегодня ПФР и Фонд соцстрахования, а также несколько новых:

• Страховые пенсии по старости;
• Пенсии по инвалидности;
• Пособия по потере кормильца;
• Государственное пенсионное обеспечение (социальные пенсии по старости, инвалидности, при потере кормильца, пенсии военнослужащим, ветеранам войны, госслужащим, чернобыльцам, летчикам, космонавтам и т.д.);
• Социальные выплаты ветеранам, инвалидам и другим гражданам, имеющим право на федеральные социальные льготы;
• Оформление сертификата и направление средств материнского капитала (МСК);
• Единое пособие беременным женщинам и единая выплата на детей от 0 до 17 лет;
• Выплата средств пенсионных накоплений, формирование и инвестирование;
• Социальные выплаты федеральным льготникам (ветеранам, инвалидам и другим гражданам, имеющим право на них);
• Выплаты военнослужащим и членам их семей;
• Меры поддержки пострадавшим от радиации;
• Компенсация переезда из районов Крайнего Севера для пенсионеров-северян;
• Компенсация инвалидам стоимости полиса ОСАГО;
• Меры поддержки реабилитированным жертвам политических репрессий;
• Пособия по временной нетрудоспособности (больничные);
• Пособия по беременности и родам;
• Пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет для работающих граждан;
• Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет для неработающих граждан;
• Единовременные и регулярные выплаты пострадавшим на производстве и членам их семей;
• Родовые сертификаты;
• Технические средства реабилитации;
• Путевки на курортно-санаторное лечение для льготных категорий граждан;
• Оплачиваемый проезд к месту лечения и обратно;
• Выплаты за работу с пациентами с COVID-19 медицинским работникам;
• Выплаты за работы в сменном режиме работникам социальных учреждений стационарного типа.

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2023 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Зачем нужна и как оформляется СКК

Данный документ является одним из главных бумаг, определяющих требования и целесообразность лечения. Он нужен не только, чтобы попасть на прохождение оздоровительных процедур, но и для возмещения денежных средств государством льготным категориям граждан.

Санаторно-курортная карта представляет собой справку, которая заполняется участковым терапевтом по профилю основного заболевания. Там же указываются рекомендации к проведению требуемого комплекса для восстановления организма. Прописывается, пользуется ли человек льготами, а также вносятся данные о сопровождении.

Почему санаторно-курортная карта так необходима:

• Проведение лечебно-профилактических мероприятий без показаний к ним могут нанести серьезный вред.
• Некоторые из них имеют противопоказания, о которых заранее должно быть известно сотрудникам лечебницы.
• Услуги не будут компенсированы за счет государственных средств.

Кому из детей полагаются бесплатные путевки в санаторий

Перечень детей, которые могут получить путевку в санаторий по ОМС. Бесплатные путевки в санаторий распределяются в порядке очередности. В список детей, которым положено лечение по ОМС в санатории входят:

• дети-инвалиды;
• дети 4-8 лет с хроническими заболеваниями;
• дети от 2 лет с психическими и неврологическими отклонениями;
• дети 4-8 лет, перенесшие оперативное вмешательство и нуждающиеся в реабилитации;
• дети, пострадавшие от терактов или потерявшие члена семьи;
• дети погибшего ветерана боевых действий;
• дети госслужащих;
• пострадавшие от техногенных катастроф.

Для сопровождающих родителей. Если по возрасту или состоянию здоровья ребенку нужно сопровождение, то родителю также предоставят бесплатную путевку. Бесплатный проезд полагается также некоторым сопровождающим лицам:

• детям-инвалидам;
• пострадавшим в результате терактов;
• детям, чьи родители погибли в результате террористических актов.

В каком возрасте. Дети могут получить бесплатную путевку вплоть до совершеннолетия.

По общим правилам с 4 до 14 лет дети нуждаются в сопровождении, а с 15 до 18 лет они могут находиться в санатории самостоятельно. Конкретные возрастные рамки зависят и от санатория: в некоторых принимают родителей до совершеннолетия ребенка, в других их пустят, пока ребенку не исполнится 14 лет.

С какими хроническими заболеваниями. Согласно Приказу Минздрава №1029н в числе заболеваний, дающих право на бесплатные путевки, значатся:

• туберкулез;
• диабет;
• гепатит (вирусный или хронический);
• гастрит;
• рахит;
• запор;
• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• мигрень;
• ожирение;
• болезни нервной системы (ДЦП и др.);
• невротические расстройства (тики, нарушения сна);
• конъюнктивит;
• травма глаза.

Дети, которые проходили длительное лечение в стационаре, также могут получить путевку на санаторно-курортное лечение. Для них это будет частью реабилитации после болезни.

Противопоказания. Для прохождения санаторно-курортного лечения действует ряд противопоказаний, с которыми в санаторий не допустят. В их числе:

• острая фаза инфекционных заболеваний;
• обострение хронических инфекций;
• заразные кожные и глазные болезни;
• активная стадия туберкулеза (для нетуберкулезных санаториев);
• эпилепсия (кроме санаториев психоневрологического профиля) и др.

• В налоговый вычет за санаторно-курортное лечение нельзя включать стоимость проживания, питания и других услуг санатория, кроме лечебных процедур.
• Для возврата НДФЛ за санаторное лечение в пакет документов должна входить справка об оплате медицинских услуг, выданная санаторием.
• Если путевка в санаторий была приобретена для нескольких человек, то каждый пациент должен оплатить часть стоимости лечения от своего имени и оформить на себя справку об оплате медицинских услуг.
• Чтобы облегчить получение налоговых льгот, лучше обратиться к налоговым экспертам.

Стандартный пакет документов

При заселении в санаторий сотрудники попросят вас представить следующее:

• Паспорт для каждого гостя санатория.
• Для ребенка младше 14 лет – свидетельство о рождении.
• Для детей младше 14 лет потребуется результат мазка на энтеробиоз (справка подтверждает отсутствие паразитарных заболеваний, которые могут быть опасны для других посетителей санатория и персонала).
• Ваучер на заселение (его можно получить при бронировании номера).
• Санаторно-курортная карта (оформить ее нужно не раньше, чем за месяц до заселения в здравницу, документ выдается в поликлинике по месту жительства врачом-терапевтом).

Компенсация проезда – требования к транспорту и билетам

Возмещение проезда предоставляется после прохождения лечебного курса. Для этого надо предъявить билеты, которые использовались для перемещения к месту санаторного обслуживания. К проездным документам предъявляются требования:

• Автобус должен быть общего типа. Также допускается транспорт с откидными сидениями.
• Железнодорожные вагоны должны быть только плацкартные.
• Разрешается пользоваться авиабилетами только эконом класса.
• Билеты на речной транспорт подлежат компенсации, если они для кают 3 класса.
• При проезде морским транспортом возместят ущерб, только при условии билетов 4 или 5 группы.

Похожие записи:

• Как индивидуальному предпринимателю получить декретные в 2022 году
• Как платить налог на имущество организаций в 2023 году
• Первый этап: как изменился пенсионный возраст с 2019 года